情感诱发障碍

编辑:知识号互动百科 时间:2018-09-26 13:29:31
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情感诱发障碍是指情感始动功能失调,受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。表现为易激惹:常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症;病理性激情:多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍;情感脆弱:见于脑动脉硬化性精神障碍、癔症、神经衰弱;情绪不稳:见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍;强制性哭笑:多见于脑器质性精神障碍;情感迟钝:多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍早期及痴呆;情感麻木:多见于反应性精神障碍、癔症。

情感诱发障碍概述

临床表现
1.易激惹(irritability):常指患者的情绪容易激惹、愤怒、稍遇刺激暴跳如雷,激怒,易于人发生矛盾冲突。
2.病理性激情(empathema insane):指患者无明显诱因或在心境恶劣的背景上,突然发作非常强烈,为时短暂的暴怒情绪;并由此产生残暴冲动行为而严重伤害他人,发作时常伴有一定程度的意识障碍,事后可能出现遗忘。
3.强制性哭笑(forced weeping and laughing):是指没有外界诱因而突然爆发的、不能自行控制或带有强制的哭笑,患者面部表情愚蠢、奇特、缺乏内心体验。
4.情感脆弱(emotional fragility):指患者极易伤感,因微不足道的小事而哭泣或兴奋激动,难以自我克制。
5.情绪不稳(emotional lability):指患者情绪极易变动,由一种情绪很快转变为另一种情绪。情绪变化不稳定、不持久,可无外界诱因,时而悲伤、时而快乐、时而自责或时而抱怨等,有时暴怒、吵闹、漫游或自杀,并无故打入骂人。
6.情感迟钝(emotional blunting):是指患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现较平淡,并缺乏与之相应的内心体验。多以细微的情感逐渐丧失为主。如对亲属不体贴、对同志不关心,对工作不认真,表情不鲜明生动等。
7.情感麻木(emotional paralysis):指在长期情绪压抑状态下(如长期拘禁)或突然遇到紧急情况时缺乏相应的情感体验。表现既无恐惧,也无痛苦、麻木不仁。

情感诱发障碍鉴别诊断

情感诱发障碍易激惹

(一)躁狂症(mancepisode) 躁狂症患者由于情绪的不稳定,表现明显的易激惹性,愤怒和敌意,患者可因小事或因要求未满足而暴跳如雷、勃然大怒,甚至伤人毁物,怒不可遏;但往往片断即逝,化怒为笑,若无其事,事后仍然欣然自得。
(二)脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍(organic mental disorders and mental disorders caused by physical diseases) 脑器质性精神障碍,如高血压病初期可出现脑衰弱综合征,表现情绪不稳,无明显因素的情绪易激惹,但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍,如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等,其激惹性并无特异性,但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大。
(三)神经症(neuroses) 指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼,体感不适增加,其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致,但有自知力。

情感诱发障碍病理性激情

(一)脑器质性和躯体疾病所致精神障碍 如癫痫所致精神障碍可出现病理性心境恶劣,无明显原因下突然出现情绪低沉,易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧,对周围一切都感不满,抱怨别人对自己不好。有时暴怒,攻击他人,十分残忍。一般发作数日或数小时。
(二)反应性精神障碍 由于突然和剧烈的精神刺激,而出现急性心因反应,在轻度意识障碍下,表现动作杂乱而无目的的性,冲动伤人行为,情绪紧张、恐惧,可出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短,意识障碍的程度若有波动,临床表现也随着变化。

情感诱发障碍情感脆弱

(一)脑动脉硬化性精神障碍 情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状,患者表现控制情感的能力减弱,极易伤感及激惹,或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展,在智能障碍明显的阶段,上述情感障碍也相应加重,明显地表现为情感脆弱,不稳、欣快或呆滞,或出现强制性哭笑。
(二)癔症(hysteria) 癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等,情感转变迅速,具有暗示性。
(三)神经衰弱(neurasthenia) 患者因兴奋性增高,容易激动,常因微不足道的事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易于伤感,常为一些小事而悲痛落泪,忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭,并伴有躯体和神经精神症状等。

情感诱发障碍情绪不稳

(一)脑器质性精神障碍 早期患者经常表现情绪低落,抑郁寡欢,有时出现焦虑、惊吓或恐惧的情绪,有时对周围漠不关心,兴趣减退,担一般均较肤浅,容易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。
(二)酒中毒(alcoholism) 在急性酒中毒患者中,由于一次大量饮酒,患者表现为一种特殊的兴奋状态,情绪易激惹和不稳定,言语增多,重复,有夸大成份,有时对平时不满意的事,大声辱骂,有攻击行为;此时口齿不清,手唇震颤,走路不稳,并面部潮红,心率增快。
(三)人格障碍(personality disorders ) 人格障碍患者可出现严重的情感障碍,情感不稳定,易激惹,易于增强或低落,有的对人情感肤浅,甚至冷酷无情。人格障碍一般早年开始,人格严重偏离正常、不协调;行为目的和动机不明确,行为大多受情感冲动的影响,对其人格缺乏自知力,不能从过去的生活经验中吸取经验教训,矫正困难、预后不良。

情感诱发障碍强制性哭笑

(一)脑功能硬化性精神障碍 此类患者早期多无明显诱因逐渐出现类神经衰弱的症状,同时伴有情绪不稳;随着疾病的发展,可有智能的受损,情感症状加重,出现强制性哭笑。本病症状具有波动性,躯体检查有脑动脉硬化征象,同时血胆固醇和血脂高于正常范围。
(二)肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration) 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病,起病年龄多在儿童或少年,可出现神经精神症状,早期即有明显的要格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸”强制性哭笑。体格检查有色膜素坏、肝损害和血清铜氧化酶活性降低。
(三)麻痹性痴呆(paresis) 我国已极为少见。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜脑炎,可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定,有的表现情感脆弱和强制性哭笑。血液及脑脊液检查是诊断和鉴别的重要依据,血液的康、瓦氏反应均为强阳性,一般阳性率90~95%,脑脊液压力正常,外观无色透明,细胞数10~50mm3,蛋白定性一般为阳性,胶金试验呈特殊的曲线。

情感诱发障碍情感迟钝

(一)精神分裂症 情感迟钝淡漠,情感反应与思维内容以及外界刺激不配合,是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍、幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。多青壮年发病,病程迁延,无脑器质性症状和体征。
(二)脑器质性精神障碍 情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝,对任何事情漠不关心,也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

情感诱发障碍情感麻木

(一)反应性精神障碍 患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心因反应,部分患者表现僵住不动,运动抑制,情感无反应,呆若木鸡,甚至对痛觉刺激也无反应。其病程一过性,少有复发。
(二)癔症 有些癔症患者由于夸张与做作,表现闭目不动、呼之不醒、推之不动,似乎缺乏相应的情感体验,无恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史,遇到刺激还会有类似发作。
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